Реконструкция молочной железы с помощью экспандера
Реконструкция молочной железы
ХИРУРГИЯ ГРУДИ - BreastSurgery.ru - 2008
Реконструкция молочной железы – ряд операций, направленных на восстановление формы и размера молочной железы, полностью или частично удалённый после рака методом мастэктомии. Реконструкция молочной железы – новый, современный метод, так необходимый женщинам, перенесшим болезнь, результатом которой явился не только психологический стресс, но и дефект на теле в виде отсутствия одной или обеих молочных желёз. Целями реконструкции молочной железы является не только восстановление объёма, кожных покровов, симметрии, эстетического вида молочной железы, но и, в первую очередь, решение громадной психологической проблемы, которая появляется у каждой женщины, перенесшей мастэктомию. Реконструкция молочной железы может быть проведена одновременно с мастэктомией, однако, это очень тяжело для организма и поэтому доступно не всем женщинам, так как напрямую зависит от общей клинической картины, здоровья. Раньше считалось, что лучше разделять мастэктомию и восстановление груди на две разных операции, однако сейчас, хирурги, работающие с пациентками различных возрастов, приходят к выводу о том, что если возможно провести и мастэктомию и реконструкцию груди, лучше это сделать одновременно, чтобы женщина не почувствовала утраты столь важного и интимного органа. Противопоказаниями к одномоментной операции являются повышенное артериальное давление, курение, избыточный вес.
Реконструкция груди проводится несколькими методами: методом кожно-мышечного лоскута, методом установки эспандера и имплантата, а так же комбинированными методом. Самым безопасным признан метод с использованием кожно-мышечного лоскута пациента (со спины, живота, ягодиц), так как собственный лоскут быстро приживается и не вызывает осложнений, таких, как может вызвать инородное тело в организме (эспандер, имплантат). Однако не все женщины могут перенести столь сложную манипуляцию как реконструкция груди с помощью TRAM-лоскута, и тогда хирурги прибегают к не менее хорошо исследованному и популярному методу эндопротезирования груди, который напоминает увеличение груди.
К осложнениям реконструкции молочной железы относят кровотечения, отёки, шрамы, замедленное заживление (которое может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства), инфекция, капсульная контрактура. Если инфекция возникла при установке имплантата, его удаляют до выздоровления тканей, затем ставится новый. Капсульная контрактура так же может привести к замене имплантата. Выбор метода восстановления молочной железы лучше предоставить вашему лечащему врачу, выслушать его доводы, так как только он может, исходя из общей картины, предложить Вам индивидуальный метод решения Вашей проблемы. После реконструкции груди регулярно посещайте маммолога, делайте обследование. Перед операцией Вы должны будете соблюдать ряд обязательных требований врача по питанию, по поводу курения и так далее. Реконструкция груди проводится в три этапа: установка эспандера, установка имплантата, формирование соска.
1 этап: Установка экспандера
Установка экспандера проводится тем женщинам, которые не имеют возможности проведения операции с TRAM-лоскутом. Экспандер – специальный силиконовый баллон, объём которого можно постепенно увеличивать, вводя солевой раствор. Если мастэктомия груди была выполнена без удаление большой грудной и зубчатой мышц груди, что обусловлено достаточным количеством кожи и мышц, то возможна установка экспандера. Эспандер помещается под оставшуюся кожу, на мышцу, в специально сформированный карман. Женщина должна провести в клинике 2-3 дня. Сам баллон наполняют раствором, после чего по истечении двух недель и далее в течение трёх месяцев периодически его объём постепенно увеличивают с помощью введения дополнительного количества солевого раствора. За один раз нельзя водить более 100 миллилитров раствора. Таким образом, кожа растягивается и формируется карман для установки имплантата. Существуют эспандеры, которые не нужно заменять на имплантаты, но с другой стороны, некоторым пациенткам не нужно растягивать кожу, можно сразу же ставить имплантаты. В целом через 2-6 месяцев можно заменить экспандер на имплантат.
2 этап: Установка имплантата
Итак, Вам был установлен экспандер, который в течение определённого времени заполняли солевым раствором до тех пор, пока он не заполнился на 10% больше нормы – это значит, что можно менять экспандер на имплантат. Экспандер извлекают и заменяют его на протез (имплантат). Установка имплантата технически проста и не требует донорских тканей и дополнительной подготовки зон, риски в данном случае минимальны, травматичность тоже. Однако, безусловно, реконструкция TRAM-лоскутом, хоть и более сложна, но более безопасна, так как собственные ткани приживутся быстро и практически без проблем, чего нельзя гарантировать при наличии инородного тела в организме женщины. К осложнениям эндопротезирования относят инфекцию, капсулярную контрактуру, боли, неравномерную консистенцию груди. Так же существует возможность разрыва имплантата при неправильном обращении с ним. Но установка имплантата очень подходит женщинам в возрасте до 65 лет, а так же тем, кто не желает видеть на своём теле последствий после реконструкции TRAM-лоскутом в виде заметных шрамов и рубцов.
3 этап: Формирование соска
Операцию реконструкции груди завершает формирование сосково-ореольного комплекса: грудь приобретает красивую форму, близкую к естественной, и, конечно, здесь обязательно должен быть сосок. В принципе, в современной пластической хирургии груди существует множество методов для коррекции сосково-ореольной области: уменьшение и увеличение ареолы, коррекция втянутого или длинного соска, направленного вверх или вниз, коррекция различных дефектов ареолы. Как Вы можете догадаться, если существует столько методов для здоровой груди, то, несомненно, можно так же восстановить полностью сосок и ареолу реконструированной молочной железе. Существует несколько методов формирования соска. В одном случае сосок и ареола могут быть имитацией, созданной с помощью татуировки. Во втором случае, сосково-ореольный комплекс можно воссоздать местными тканями. Так же можно пересадить более тёмные (пигментированные) участки кожи с других частей тела или пересадить здоровые сосок и ареолу.
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
